当胰腺被癌症侵袭的时候，早期症状容易与胃病等疾病混淆。临床上，约有60%的患者被误诊为胃病、胆囊炎等疾病。由于早期症状不明显，难以让人发现，导致超过88%的胰腺癌患者确诊时已经到达中晚期，错过了治疗时机。

　　胰腺癌的4个治疗难点

　　胰腺癌是目前临床诊治为困难的实体肿瘤。由于其特殊的解剖部位及本身生物学特性，80%以上的胰腺癌发现时即为晚期，失去了治疗性手术切除的机会，预后极差。

　　胰腺解剖位置特殊，胰腺组织质地“脆弱”，生理作用重要，胰液可腐蚀周围组织。因此，不仅临床活检取材困难，而且还有出血等风险。

　　我国各地医疗条件及技术水平参差不齐，相当多的医疗机构不具备优等的微创活检设备和条件（如内镜超声穿刺技术、有经验的职业细胞病理学人才）。

　　即使在有条件的三级医院，以内镜超声为主的穿刺活检成功率也仅为70%~80%，仍有20%~30%的可疑患者不能获得病理诊断。

　　胰腺癌的治疗措施

　　01手术治疗

　　治疗性术：目前主要存在两种手术方式，标准治疗术以及扩大治疗术。扩大治疗术与标准治疗术的主要差异在于淋巴结的清扫，即扩大治疗术除外常规的淋巴结清扫外，采取经后腹膜途径扩大进行广泛区域的淋巴结清扫。

　　姑息手术：姑息性手术主要目的为解除黄疸以及胃肠道梗阻。主要方法为：肝管空肠吻合术、胆管引流术、胆管支架植入术。

　　02靶向治疗

　　放射性粒子植入术，即通过放射性粒子植入于瘤内通过其的组织间照射作用，治疗恶性肿瘤而不杀伤或者轻微损伤正常的组织。

　　光动力学疗法主要是一种新兴的肿瘤治疗方法，主要通过光敏剂选择性的聚集于肿瘤组织，进而发生光化学反应光化学反应的主要产物为ROS以及自由基等可以杀伤肿瘤组织的物质。

　　分子靶向治疗主要利用尼妥珠单抗特异性阻断表皮生长因子受体（EGFR）从而可以阻碍了下游信号传导，最终抑制了肿瘤细胞的继续增殖促进其凋亡，进而增强了化疗效果。

　　03化学治疗

　　单剂化疗：氟尿嘧啶（5-Fu）对于胰腺癌的疗效较为肯定，有效率可达15%~24%。氟尿嘧啶的主要药理作用是抑制胸苷酸合成酶，从而达到抗癌作用。

　　联合化疗：主要方案FAM、SMF、FAMME等。有研究表明晚期胰腺癌患者采取FAM联合化疗方案PR率可达37%，相比于物料消耗病例的生存期其中位生存期可达12个月延长了8.5个月。

　　新药物：吉西他滨是目前较新的抗代谢类化疗药物。通过作用于S期可以抑制DNA复制以及修复的作用可以考虑将其应用于联合化疗、放疗-化疗。

　　04放疗

　　目前国内已有多家医院开展放射性粒子，术中放疗的主要优势是增加肿瘤组织的照射，减少正常组织的照射。

　　05生物治疗

　　基因治疗是具有有潜力的治疗方法，目前胰腺癌的基因治疗主要是针对于p53、p16、DPC-4的转基因治疗，也有学者指出将重组人肿瘤坏死因子（TNF）注人胰腺癌患者的肿瘤内，可明显的限制肿瘤生长。[2]

　　胰腺癌虽然来势汹汹，但是，相信随着医疗技术的进步，在将来，将会有越来越多的方法治疗胰腺癌，帮助患者实现长期生存。