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2024.06.13前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。其主要病理类型包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌等,其中前列腺腺癌约占95%以上,因此通常所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。我国以前前列腺癌的发病率较低,但由于人口老龄化,近年来发病率有所增加,同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进,如酸性磷酸酶的放射免疫测定,前列腺液的乳酸脱氢酶的测定,经直肠的超声显像,CT检查以及前列腺穿刺针改进等,使前列腺癌得以早期诊断,也使前列腺癌的发病率有所增加。
前列腺癌的症状主要分为早期症状和晚期症状,具体表现如下:
前列腺癌早期常无明显症状,很多患者都是在体检时偶然发现,或者在良性前列腺增生手术标本中发现。随着肿瘤的发展,可能会出现一些压迫症状,如排尿困难、尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力等。此外,还可能有尿频、尿急、夜尿增多等症状。
前列腺癌晚期可能会出现转移症状,如侵犯膀胱、精囊、血管神经束等,引起血尿、血精、阳痿等。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫等。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。前列腺癌患者还可能出现全身症状,如因疼痛难忍影响到饮食、睡眠等,导致患者消瘦、浑身无力,甚至出现贫血、肾功能衰竭等问题。
前列腺癌的发病率随着年龄的增长而增长,高峰年龄是70~80岁。其发病与遗传因素、性活动、饮食习惯等有关。因此,对于中老年男性,特别是有前列腺癌家族史的人群,应定期进行前列腺癌的筛查和体检,以便早期发现和治疗。前列腺癌的诊断主要依靠直肠指诊、血清前列腺特异抗原(PSA)检查、经直肠前列腺超声和盆腔磁共振(MRI)检查(CT检查诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI)。一般情况下,中老年男性若出现血PSA升高,医生会建议做直肠指诊、磁共振等检查,以及前列腺穿刺等。
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