乳腺癌放疗和化疗的主要区别在于治疗方式、治疗范围和作用机制。具体表现如下：

1. 治疗方式：  放疗是指使用放射线或其他形式的辐射来杀死肿瘤细胞的治疗方法。放疗可以分为术中放疗和术后放疗。化疗是指利用化学药物来杀死癌细胞的治疗方法。化疗药物具有细胞毒性，可以破坏癌细胞的 DNA，从而抑制或杀死癌细胞。

2. 治疗范围：  放疗是局部治疗，主要针对照射范围内的肿瘤细胞，对其他部位的影响较小。化疗是全身治疗，药物通过血液循环到达全身多个器官和组织，从而杀死癌细胞。化疗对全身的肿瘤控制效果较好。

3. 作用机制：  放疗主要通过高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA，从而杀死肿瘤细胞。化疗则是通过细胞毒性药物干扰癌细胞的生长和分裂，导致癌细胞死亡。

总之，乳腺癌放疗和化疗的区别主要体现在治疗方式、治疗范围和作用机制上。放疗主要是局部治疗，针对肿瘤部位进行照射；化疗则是全身治疗，可以作用于全身各个部位的癌细胞。