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胆囊癌的普通影像表现是怎么样的?

  起源于胆囊粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,病理类型中以腺癌为主,约占80%~90%左右;鳞癌及鳞腺癌约5%-10%;小细胞癌10%左右。发病机制尚不明确,可能与胆囊慢性炎症、胆囊结石等因素长期慢性刺激有关。

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  消化道肿瘤中发病率位居第五位,胆道肿瘤中位居首位。好发于50岁以上人群,女性多于男性,约为男性的3倍。临床表现多为右上腹痛、右上腹包块、黄疸、发热等症状。

  实验室检查多为梗阻性黄疸。肿瘤标记物中CA19-9、CEA升高。胆囊癌预后很差,尽管局限于粘膜和粘膜下层的早期胆囊癌经手术后效果较好,其5年生存率也只有40%~60%。

  75%的胆囊癌可直接侵犯周围脏器,发生频率依次为肝、胆管、胰腺、胃、十二指肠、网膜和结肠。60%有淋巴转移,约15%有远处转移。

  影像表现:好发于胆囊底部和颈部;分为三型:肿块型、厚壁型、腔内型,厚壁型常见[1]。CT及MRI:①肿块型:胆囊窝软组织肿块,边界不清,发生坏死时密度不均匀,增强扫描动脉期边缘强化或不均匀强化,门静脉期肿块呈等密度,或不均匀强化。肿瘤实质部分(以肝脏信号为参照)T1WI为低或略低信号,T2WI为高或略高信号;DWI肿瘤为高信号;增强扫描均匀或不均匀强化,强化程度常低于肝脏。②厚壁型:囊壁局限性或弥漫性增厚,厚薄不一,内缘凹凸不平,增强显著③腔内型:突入胆囊腔内的结节状、乳头状肿块,宽基底,局部胆囊壁僵硬,增强扫描明显不均匀强化。淋巴结转移:主要分布在门腔间隙-胰头后组、 腹腔动脉干组、 肠系膜血管组及腹主动脉组。淋巴结分布集中,容易融合,形态不规则,短径较大,易发生坏死,增强扫描环形强化或不均匀强化。


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