早期前列腺癌通常无特异性症状，当肿瘤增大或侵犯尿道周围腺体时可出现与良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻症状，表现为尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等，但其排尿困难进展较快。晚期出现癌转移的症状，骨转移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等，直肠受累时出现排尿困难，双侧输尿管受累时可出现尿毒症症状。

       由于前列腺位于膀胱出口附近，当肿瘤生长时，会压迫尿道，引发尿路梗阻。典型症状包括尿频（尤其是夜尿增多），严重时可能出现排尿困难甚至尿潴留，需要借助导尿管排尿。若梗阻长期未能解除，可能导致尿液反流至肾脏，造成肾积水，进一步损害肾功能。

       肾脏有促进造血的功能，由肾脏的近曲小管管周细胞分泌促红细胞生成素，来促进红细胞生成。肾功能下降后，红细胞和血红蛋白就会减少，发生肾性贫血。此时，患者的面色、口唇、指甲会更加苍白，也就是“贫血貌”。肿瘤侵犯并压迫输精管可引起患侧睾丸疼痛和射精痛；侵犯膀胱可引起血尿；侵犯局部输精管可引起血精；当肿瘤突破前列腺纤维囊侵犯支配阴茎海绵体的盆腔神经丛分支时，可导致勃起功能障碍。